Обслуживание по ОМС

ЧУЗ «Клиническая больница «РЖД-Медицина» города Тверь» работает в СИСТЕМЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ в Российской Федерации (ОМС).

В соответствии со ст.41 Конституции Российской Федерации любой гражданин РФ имеет право на получение бесплатной медицинской помощи.

Медицинское страхование является формой социальной защиты интересов населения в охране здоровья.

Важнейшим нормативным правовым актом, регулирующим обязательное медицинское страхование, является Федеральный Закон Российской Федерации от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее — Закон).

Обязательное медицинское страхование является составной частью государственного социального страхования и обеспечивает всем гражданам Российской Федерации равные возможности в получении медицинской и лекарственной помощи, предоставляемой за счет средств обязательного медицинского страхования в объеме и на условиях, соответствующих программам обязательного медицинского страхования.

ЧУЗ «Клиническая больница «РЖд-Медицина» г. Тверь» оказывает медицинские услуги по полису ОМС только прикрепленному населению города Твери.

Механизм прикрепления и выбора медицинской организации регулируется Федеральным законом от 21.11.2011 г. N 323-ФЗ (ред. от 27.12.2019, с изм. от 13.01.2020) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (с изм. и доп., вступ. в силу с 08.01.2020) и Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 26 апреля 2012 г. N 406н. «Об утверждении Порядка выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи»

Неотложная медицинская помощь оказывается согласно установленному регламенту (кабинет №115  — неотложная медицинская помощь).

Заявление на прикрепление к лечебному учреждению оформляется при личном визите. Бланк заявления Вы можете получить в регистратуре у администратора. Необходимые документы: паспорт, полис ОМС, СНИЛС.

Дополнительная информация об обслуживании по полису ОМС по телефону регистратуры — (4822) 45-23-25

В Тверском регионе действуют следующие СТРАХОВЫЕ МЕДИЦИНСКИЕ ОРГАНИЗАЦИИ, где можно получить страховой медицинский полис ОМС:
Наименование СМО (краткое) Фактический адрес СМО Телефон
ООО»Страховая медицинская компания РЕСО-МЕД» Тверская область, г.Тверь, ул. Володарского, д. 25 8 (4822) 35-79-08, 8 (4822) 35-78-71 Контакт — центр: 8-800-100-88-62 (круглосуточно)
ЗАО «МАКС-М» Тверская область, г. Тверь, пр-т Чайковского, д. 28/2, офис 205-210 8 (800) 333-77-03; +7 (4822) 43-20-54
ЗАО»Страховая группа «Спасские ворота-М» Тверская область, г.Тверь, проспект Победы, дом 42 Справочно-информационная служба — (4822) 33-97-73, Телефон «горячей линии» — 8-800-100-64-66
ООО «РГС-Медицина» Тверская область, г. Тверь, ул. Александра Попова, д.4 +7(4822)58-14-41, (4822)43-49-19, (4822)58-56-12, Контакт-центр: 8 (800) 350-13-26, Горячая линия ОМС: 8 800 100 81 02
ООО «СК «Ингосстрах-М» Тверская область, г.Тверь, проспект Чайковского, дом 2 (4822) 50-75-49
ООО «АльфаСтрахование-ОМС» Тверская область, г. Тверь, б-р Гусева, 27 Тверская область, г. Тверь, Артюхиной, 13, 2 8 800 555 10 01
Полис ОМС нового образца может быть изготовлен в одном из трёх вариантов:
  1. в виде бумажного полиса формата А5 со штрих-кодом — такой полис может быть оформлен всем гражданам, в том числе детям или по доверенности. (бумажный полис ОМС единого образца оформляют во всех пунктах выдачи полисов обязательного медицинского страхования).
  2. в виде пластиковой карточки с электронным носителем информации и фотографией владельца- такой полис может быть оформлен гражданам старше 14 лет только при личном посещении офиса страховой компании, поскольку необходимо фотографирование и собственноручная подпись. Изготовитель гарантирует работоспособность электронного чипа в течение 5 лет. (полис ОМС единого образца в виде пластиковой карты оформляют лишь в некоторых пунктах выдачи полисов обязательного медицинского страхования).
  3. в виде электронного приложения с номером, нанесённым на универсальную электронную карту (УЭК). (полис ОМС единого образца в составе УЭК оформляют только в специальных пунктах приёма заявлений).
С 1 августа 2012 года введён в обращение усовершенствованный бланк бумажного полиса ОМС. Он мало отличается от предыдущего, лишь данные (ФИО, номер, штрих-код) из центра бланка сдвинуты влево и вверх, но зато теперь его можно сгибать. К полису ОМС выдаётся памятка, в разных регионах РФ она содержит различную информацию, где-то она содержит общий набор прав застрахованных, а где-то в ней фиксируется информация о медицинских учреждениях к которым прикрепился застрахованный.
Оформление полиса ОМС единого образца состоит из двух этапов:
  • 1 этап: В первый визит в страховую компанию подается заявление.На сайтах всех страховых медицинских компаний есть бланки заявлений. Но в подавляющем большинстве регионов, технология оформления выстроена так, что заполнять их заранее не обязательно — это за вас сделает оператор страховой компании, от вас потребуется только предъявить паспорт* и страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования — СНИЛС* (при наличии) и поставить свою подпись в распечатанном заявлении.На основании принятого заявления сразу же выдается ВРЕМЕННОЕ СВИДЕТЕЛЬСТВО об оформлении полиса ОМС. Это свидетельство действует 30 рабочих дней и им можно пользоваться, как обычным полисом.
  • 2 этап: В течение 30 рабочих дней изготавливается сам полис. Такой долгий срок обусловлен тем, что все полисы ОМС теперь изготавливаются на фабрике Гознак сразу с нанесением персональных данных и затем пересылаются в страховую медицинскую организацию.После поступления готового полиса ОМС в страховую компанию гражданин извещается об этом и получает готовый полис ОМС единого образца.Некоторые страховые медицинские организации предоставляют возможность отслеживать готовность полиса ОМС в режиме online на сайтах своих компаний.К полису ОМС выдаётся памятка.
лицевая сторона полиса ОМС на бумажном носителе
лицевая сторона полиса ОМС единого образца на бумажном носителе
лицевая сторона полиса ОМС единого образца в виде пластиковой карты
лицевая сторона полиса ОМС единого образца в виде пластиковой карты
оборотная сторона полиса ОМС единого образца в виде пластиковой карты
оборотная сторона полиса ОМС единого образца в виде пластиковой карты

Хотите задать вопрос?

В случае, если у Вас возникли вопросы или пожелания по работе нашей клиники, можете написать нам на этот электронный адрес. Мы обязательно ответим Вам!

sekretarsttver@mail.ru