Обслуживание по ОМС

В соответствии со ст.41 Конституции Российской Федерации любой гражданин РФ имеет право на получение бесплатной медицинской помощи.

Медицинское страхование является формой социальной защиты интересов населения в охране здоровья.

Важнейшим нормативным правовым актом, регулирующим обязательное медицинское страхование, является Федеральный Закон Российской Федерации от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее — Закон).

Обязательное медицинское страхование является составной частью государственного социального страхования и обеспечивает всем гражданам Российской Федерации равные возможности в получении медицинской и лекарственной помощи, предоставляемой за счет средств обязательного медицинского страхования в объеме и на условиях, соответствующих программам обязательного медицинского страхования.

ЧУЗ «Клиническая больница «РЖд-Медицина» г. Тверь» оказывает медицинские услуги по полису ОМС только прикрепленному населению города Твери.

Механизм прикрепления и выбора медицинской организации регулируется Федеральным законом от 21.11.2011 г. N 323-ФЗ (ред. от 27.12.2019, с изм. от 13.01.2020) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (с изм. и доп., вступ. в силу с 08.01.2020) и Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 26 апреля 2012 г. N 406н. «Об утверждении Порядка выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи»

Неотложная медицинская помощь оказывается согласно установленному регламенту (кабинет №115  — неотложная медицинская помощь).

Заявление на прикрепление к лечебному учреждению оформляется при личном визите. Бланк заявления Вы можете получить в регистратуре у администратора. Необходимые документы: паспорт, полис ОМС, СНИЛС.

Дополнительная информация об обслуживании по полису ОМС по телефону регистратуры — (4822) 45-23-25

1. в виде бумажного полиса формата А5 со штрих-кодом — такой полис может быть оформлен всем гражданам, в том числе детям или по доверенности. (бумажный полис ОМС единого образца оформляют во всех пунктах выдачи полисов обязательного медицинского страхования).
2. в виде пластиковой карточки с электронным носителем информации и фотографией владельца- такой полис может быть оформлен гражданам старше 14 лет только при личном посещении офиса страховой компании, поскольку необходимо фотографирование и собственноручная подпись. Изготовитель гарантирует работоспособность электронного чипа в течение 5 лет. (полис ОМС единого образца в виде пластиковой карты оформляют лишь в некоторых пунктах выдачи полисов обязательного медицинского страхования).
3. в виде электронного приложения с номером, нанесённым на универсальную электронную карту (УЭК). (полис ОМС единого образца в составе УЭК оформляют только в специальных пунктах приёма заявлений).

• 1 этап: В первый визит в страховую компанию подается заявление.На сайтах всех страховых медицинских компаний есть бланки заявлений. Но в подавляющем большинстве регионов, технология оформления выстроена так, что заполнять их заранее не обязательно — это за вас сделает оператор страховой компании, от вас потребуется только предъявить паспорт* и страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования — СНИЛС* (при наличии) и поставить свою подпись в распечатанном заявлении.На основании принятого заявления сразу же выдается ВРЕМЕННОЕ СВИДЕТЕЛЬСТВО об оформлении полиса ОМС. Это свидетельство действует 30 рабочих дней и им можно пользоваться, как обычным полисом.
• 2 этап: В течение 30 рабочих дней изготавливается сам полис. Такой долгий срок обусловлен тем, что все полисы ОМС теперь изготавливаются на фабрике Гознак сразу с нанесением персональных данных и затем пересылаются в страховую медицинскую организацию.После поступления готового полиса ОМС в страховую компанию гражданин извещается об этом и получает готовый полис ОМС единого образца.Некоторые страховые медицинские организации предоставляют возможность отслеживать готовность полиса ОМС в режиме online на сайтах своих компаний.К полису ОМС выдаётся памятка.