Видеоколоноскопия

Видеоколоноскопия 

Исследование толстого кишечника в ЧУЗ «Клиническая больница «РЖД_Медицина» г. Тверь выполняется с помощью видеоэндоскопической системы экспертного класса снабженной волокнистой оптикой высочайшего разрешения PENTAX производства Японии. 

Использование современных гибких и тонких видеоэндоскопов позволяет проводить полную диагностику толстого кишечника и выявлять различные заболевания на их ранних стадиях.
Результаты исследования отличаются высокой точностью и надежностью при минимальном дискомфорте для пациента. 

К важным преимуществам видеоколоноскопии относится выявление злокачественного или доброкачественного новообразования толстого кишечника на ранней стадии размерами от 1 мм.
При выявлении патологии толстой кишки выполняется биопсия участка толстого кишечника ткани с последующим гистологическим исследованием. 

Показания к видеоколоноскопии: 

• Возраст пациента (старше 50 лет) 

• Наличие в стуле слизи или крови 

• Жалобы на боли в животе, вздутие 

• Резкая потеря веса 

• Частые поносы или запоры 

• Подозрение на наличие язв, полипов толстого кишечника и других новообразований 

• Проведение скрининга на рак толстого кишечника у пациентов группы риска (онкологические заболевания у родственников)

• Анемия (снижения гемоглобина) 

• Повышение уровня онкомаркеров (СА – 242, РЭА, ПВК – теста (пируват – киназного теста)) 

• При неблагоприятной онко-наследственности (исследование рекомендуется проводить за 5 лет до того возраста, в котором был выявлен рак у родственников) 

Возможности видеоколоноскопии: 

• Уникальная точность исследования в HD+ качестве обеспечивается высочайшим качеством разрешения видеоколоноскопа 1,25 млн. пикс. и отличной освещенностью исследуемой поверхности. Это дает возможность проведения практически микроскопического исследования. 

• Максимальный комфорт для пациента без боли и осложнений за счет гибкой эргономичной трубки колоноскопа.

• Возможность диагностики рака на самой ранней стадии развития обеспечивает функция i-scan – виртуальная хромоэндоскопия. Слизистая поверхность желудочно-кишечного тракта исследуется в специальных цветовых спектрах, в которых патологические очаги становятся доступными для наблюдения. 

• Взятие биопсии и удаление полипов толстой кишки во время обследования. 

• Опыт специалистов в сочетании с качеством оборудования позволяет сократить время диагностики. Все исследование займет не более 20 минут. 

• Проще отследить изменения и нагляднее представить результаты. Теперь врач может подготовить для пациента фото- и видео заключение по результатам диагностики. 

Процедуру видеоколоноскопии проводят на спине или на левом боку. Современное эндоскопическое оборудование позволяет проводить исследование с минимальным дискомфортом, однако могут ощущаться позывы на дефекацию или вздутие живота, что совершенно естественно. Дискомфорт может зависеть от степени проходимости всех физиологических изгибов на протяжении всего кишечника, иногда прохождение эндоскопа затрудняют спайки брюшной полости, возникающие в следствие ранее проведенных операций.
В случае необходимости, диагностику можно пройти в состоянии медикаментозного сна (поверхностный наркоз), который полностью избавляет пациента от дискомфортных ощущений. В случае медикаментозного сна, пациент находится под наблюдением врача-анестезиолога на всем протяжении диагностической процедуры.  

Подготовка к исследованию: 

Подготовка к колоноскопии предполагает за три дня до процедуры диету, исключающую из рациона пищу, богатую клетчаткой (фрукты, овощи, злаковые, а также препараты железа и активированный уголь).

Существует несколько возможных способов подготовки толстого кишечника:

1. Лаваж кишечника осуществляется препаратами, в основе которых лежит полиэтиленгликоль, который в желудочно – кишечном тракте удерживает воду, за счет этого увеличивается объем кишечного содержимого, что способствует его ускоренной эвакуации. Полиэтиленгликоль препятствует нарушению водно-электролитного баланса. На основе полиэтиленгликоля созданы такие препараты как Фортранс ( Франция ), Эндофальк (Германия), Лавакол ( Россия ). Раствор Эндофалька не содержит сульфат натрия, который придает горький вкус препарату первого поколения-Фортрансу. У большинства пациентов достаточно приема 3 л раствора для хорошей подготовки кишечника. Пациентам с выраженными запорами и весом более 90 кг можно рекомендовать прием 4л раствора. Прием препарата назначается после легкого обеда. Способ применения препарата детально описан в инструкции и зависит от времени, на которое назначено исследование.

2. Подготовка кишечника осуществляется  также солевым слабительным – Флит Фосфо-сода, которое за счет осмотических процессов  способствует увеличению  жидкости в просвете кишечника и стимулирует перистальтику кишечника. Флит Фосфо-сода практически не абсорбируется в системный кровоток, отмечается некоторое транзиторное  изменение уровня электролитов в плазме крови. Существуют утренняя и вечерняя  схемы подготовки кишечника этим препаратом в зависимости от времени исследования. Использование Флит Фосфо-соды  может приводить в редких случаях к дисбалансу электролитов и стать причиной нарушения сердечного ритма, боли в эпигастрии, метаболического ацидоза. Противопоказания к назначению препаратов: тяжелая сердечно-сосудистая недостаточность, нарушение функции почек тяжелой степени, острая кишечная непроходимость, индивидуальная непереносимость препаратов.

3. Подготовка кишечника с использованием слабительного ( 30мл касторового масла )   в сочетании с очистительными клизмами ( кружка Эсмарха) в количестве 4 штук утром и 4 штук вечером до чистой воды.

Противопоказания к видеоколоноскопии: 

Абсолютные противопоказания:

1. Отказ пациента от выполнения исследования.

2. Острая фаза нарушения мозгового кровообращения.

3. Острая фаза инфаркта миокарда.

4. Тяжелые степени сердечно-сосудистой, легочной и смешанной недостаточности при ишемической болезни сердца и пороках сердца в стадии декомпенсации, при массивных эмболиях легочной артерии.

5. Нарушения ритма сердечной деятельности (пароксизмальная брадиаритмия, мерцательная аритмия с мерцанием предсердий или пароксизмы мерцательной аритмии, групповые желудочковые экстрасистолы в виде бигемении или тригемении, тяжелые степени поперечной блокады сердца).

6. Тяжелые клинические формы (молниеносные, фульминантные) воспалительных заболеваний толстой кишки (язвенный колит, болезнь Крона, ишемический колит, радиационный колит, дивертикулит).

7. Аневризма аорты или сердца.

8. Острые воспалительные инфильтраты брюшной полости, включая дивертикулит.

9. Подозрение на абсцесс брюшной полости.

10. Инфекционные заболевания (вирусные гепатиты, инфекционные колиты, ВИЧ-инфекция, СПИД) — в таких случаях плановая эндоскопия выполняется в условиях специализированного эндоскопического отделения. 

Относительные противопоказания — заболевания, при которых, несмотря на тяжесть состояния пациента, исследование выполняется по жизненным показаниям, так как его результаты играют важную роль в установлении правильного диагноза и выборе оптимальной тактики лечения:

1. Острые воспалительные заболевания аноректальной зоны (анальная трещина, геморрой в стадии обострения, тромбоз геморроидальных узлов, парапроктит).

2. Перитонит.

3. Ранний послеоперационный период по поводу хирургического вмешательства на органах брюшной полости и малого таза.

4. Беременность (II и III триместры).

5. Гепатоспленомегалия.

6. Напряженный асцит.

7. Гидроторакс, гидроперикард.

8. Тяжелые нарушения свертывающей системы крови.

9. Геморрагические васкулиты. 

При наличии противопоказаний необходима консультация врача- эндоскописта. 

За дополнительной информацией обращайтесь по телефону: +7 (4822) 45-23-25